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2011年心理咨询师案例分析

案例
  求助者是男性、十八岁的大学生,未婚。由父亲陪同来看精神科咨询师。
  [主诉]求助者常感至不安.焦虑、心慌,不知所措。将近半年。曾经到处找咨询师并服用药物,可是遂是时时患焦虑,终于被父亲带来看精神科咨询师.想看个究竟。
  [个人背景]求助者生于普通家庭,父亲曾受高中教育,在某工厂做事,母亲在某单位服务。因求助者是独生子,父母都很疼爱他,并且自小鼓励他用功、念书,进大学。
  [现病史]求助者回忆执小学进初中时,开始偶尔会心跳、头昏且紧张.有时还影响思考,可是并不甚厉害,也就没太去顾虑。可是自从半年前,考上大学,并且住校以后,症状更加严重,有时紧张得出汗,心慌,无法静心念书。给咨询师看了好几次,说是焦虑症,开药叫他服用。父母以为进大学功课紧,劝求助者轻松适应.不要太着急。可是半年已过,求助者仍时时紧张焦虑,毫无改善。
  [诊病会谈]求助者个子稍矮,脸形端正,看来是个性爽直正直,讨人喜欢的年轻人。困父亲很关心求助者的情况,咨询师乃请父亲一起进来诊察室参与会谈。求助者首先申述自已如何容易紧张.看到别人就发慌,心跳,有时甚至手掌出汗,夜晚常不容易入睡,在床上翻身,想事情,许久才能入眠。
  [对话节选]
  咨询师:“夜晚不能入睡时,在床上想些什么?”
  求助者:“就是乱想些事情……”
  咨询师:“想些什么事?”
  求助者:(用手去抓抓头,显得不好意思的说:)
  就是乱想些事……
  咨询师:(因观察到求助者是不好意思说。乃想办法处理一下此情况,
  向求助者说明;)“年轻人乱想些事是常有的事。我想知道你想的事情,想帮助你。假如你顾虑给父亲知道不好意思,我们可以请父亲在外面等一下?!”
  父亲:“没关系!”
  (父亲离开)
  咨询师:“现在可以向我说了吧。”
  求助者:“想的是一些坏事”
  咨询师:“你认为是坏的事,不见得是坏的事情,年轻人常会在晚上想些有关性的事情.你是不是想些性的事情?”
  求助者:(踌躇一下.点头表示是有关性的问题。)
  咨询师:(看情形求助者愿意继续谈此话题,并进一步探讨。)
  “是不是幻想跟女孩子要好的事,跟女人亲热?”
  求助者:(出乎意外的,求助者摇摇头表示不是!)
  咨询师:“那么是跟准要好,亲热?”

  求助者:(把头低下去,小声的回答:)
  “跟男生要好。”
  

多选:1.该案例中求助者的症状主要包括包括()
  (A)焦虑情绪
  (c)意志增强
  (B)情感淡漠
  (D)睡眠障碍
  参考答案:A.D
  


单选::2.该案例最可能的诊断是()
  (A)神经症
  (B)性指向障碍

  (c)性身份障碍
  (D)精神分裂症
  参考答案:B
  


单选:3.该案例求医行为的特点是()
  (A)被动求治
  (B)无自知力
  (c)父亲陪同
  (D)智力受损
  参考答案:C
  


多选:4.心理咨询师需要做的鉴别诊断是与()相鉴别。
  (A)恐惧症
  (B)焦虑症
  (c)强迫症
  (D)神经衰弱
  参考答案:A.B.C.D
  


多选:5.判断求助者是否属于心理咨询的工作范围的依据是()。
  (A)有无自知力
  (B)是否主动求医
  (C)是否有典型症状
  (D)有无情感障碍
  参考答案:A.B.C.
  

 

多选:6.排除求助者是精神病性精神障碍的依据是()。
  (A)无情感障碍
  (B)无幻觉症状
  (c)无妄想症状
  (D)无思维破裂
  参考答案:B.C.D
  

 

多选:7.引发求助者入睡困难的原因是()。
  (A)升入大学
  (B)不良教养
  (c)性幻想
  (D)负性记忆
  参考答案:C.
  

 

多选:8.下列属于行为治疗的治疗方法有()。
  (A)满灌疗法
  (B)系统脱敏
  (c)灾变祛除
  (D)生物反馈
  参考答案:A.B.D
  

 

多选:9.如果采用冲击疗法,那么需要()。
  (A)全面身体检查
  (B)签订治疗协议
  (c)介绍治疗原理
  (D)建构恐惧等级
  参考答案:A.B.C.
  

 

多选:10.对于该求助者的性幻想,咨询师应该()。
  (A)仍然完整接纳求助者
  (B)严厉批评他这种想法
  (c)帮助消除他的罪恶感
  (D)严密地保护他的隐私
  参考答案:A.C.D

 


[求助者]小慧,十五岁,女性,高中学生。
再晕倒,一直呆在家里,不去上学。父母对此不知如何是好,担心女儿精神会有什么问题,带来心理咨询。
  [家庭背景]求助者父母都在机关做事,是普通职员。小慧是家中唯一的孩子.自小被父母宠爱。母亲对小慧稍为严格些,常督促她能好好念书,以后考上大学,以便能出人头地。父亲却把小慧当掌上明珠.特别关心;每件小事都要过问,遇到什么困难,父亲常来保护她。平时父母很少让小慧与朋友或同学玩,多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格较内向,不活泼,遇事犹豫不决,缺乏自信与个性。在母亲督促下,平时学习很用功,但每次考试成绩却很一般,只能算中等。
  [现病史]半个月前临近期中考试。因为对将来的毕业成绩有关,小慧感到压力很大,连续几天夜里用心温习功课,睡得很晚.

  白天觉得身体虚、头晕。考试前一天,在教室里跟同学淡话时,突然感觉一阵子头晕、恶心、眼花,竟晕倒在地上。在场的同学们慌忙围过来看地,求助者一切还好,只觉得周身无力。这时有位男生,被同学扪叫小帅,因他的父母认识小慧的父母,就责无旁贷的,扶着她,送她回家来。小慧父母知遭她在学校昏倒之后,很是着急,买了很多营养品让地补养,并叫她在家体息几天,不用参加考试,等身体恢复后再回校补考。由于父母上班后仍是放心不下,有一次妈妈在上班时间,特意回家去看看女儿,进门后竟发现曾送小慧回来的男生小帅,正来看望女儿,而两个人在屋里谈得很高兴,女儿毫无生病的样了。当天夜里,母亲把这件事告拆父亲,商量怎样办。结果父母乃决定应让小慧回校上课,以免一人呆在家,发生事情。翌日父亲乃护着小慧去上课,并且担心女儿再晕倒在教室,于是等在学校门外。那知小慧一进教室,看到同学就果然头昏、恶心,觉得又要晕倒,于是跑出来跟着父亲一齐回家,连续几天都是如此.索性就呆在家里。一天晚上小帅又打电话到家里询问小慧的情形,本来闷闷不乐的小慧接了电话便很高兴的跟小帅聊天。父母看了这种情形,觉得小太对,急得不知所措,便带女儿来看病。
  [会谈摘要]求助者由母亲伴陪进入诊室。求助者个子不高,外貌普通.但还秀气。谈话不太主动.但能表示她对考试的看法,认为期中考试很重要,担心好几天留在家养病,不容易回校补考。有关与男同学的事情,求助者有点害羞谈,经咨询师鼓励之后,她描述小帅长得很英俊,时女同学都很热情,很讨女同学喜欢。求助者心里早就非常喜欢这个男同学,但又认为自己长得矮又不漂亮,这个男生的家庭条件又较优越,况且这个男生对别的女同学都很亲热,求助者认为对方不会真的喜欢她。当天刚好看见小帅对别的女同学很亲热谈活.受不了,就突然一阵子的头晕昏倒了。
  

单选:1.该求助者属于()。
  (A)心理正常
  (B)心理不正常
  (c)心理健康
  (D)心理不健康
  参考答案:B
  


单选:2.该求助者最可能的诊断是()。
  (A)抑郁性神经症
  (c)恐惧症
  (B)焦虑症
  (D)癔症
  参考答案:D
  


单选:3.为帮助该求助者,心理咨询师尚需了解()。
  (A)求助者的家庭背景
  (B)求助者人格特征
  (c)既往病史
  (D)求助者的婚姻情况
  参考答案:C
  


单选;4.按照ABC理论,该求助者心理问题的直接原因是()。
  (A)挫折和遭遇
  (B)歪曲的认知
  (c)评价性观念
  (D)不合理的信念
  参考答案:A
  


单选:5.在该案例中,根据ABC理论,求助者的A是()。
  (A)父母不合
  (B)学习压力
  (c)喜欢的男孩对别人很亲热
  (D)求助者认为小帅只能对自己好
  参考答案:C
  


单选:6.在该案例中,根据ABC理论,求助者的是()。
  (A)父母不合
  (B)学习压力
  (c)喜欢的男孩对别人很亲热
  (D)求助者认为小帅只能对自己好
  参考答案:D
  


单选:7.排除该求助者属于精神病性精神障碍的依据不包括()。
  (A)无抑郁症状
  (B)无幻觉症状
  (c)无妄想症状
  (D)自知力完整
  参考答案:A
  


单选:8.造成该求助者心理问题的生理原因是()
  (A)青春期
  (B)学习压力
  (c)内分泌失调
  (D)对异性的爱慕
  参考答案:A
  


多选:9、求助者心理问题伴随的生理症状最典型的是()
  (A)自主神经症状
  (B)睡眠明显困难
  (C)经常突然晕倒
  (D)头痛腹泻发烧
  参考答案:C
  

 

多选:10、求助者的心理问题()
  (A)已出现了泛化
  (B)还没出现泛化
  (C)影响社会功能
  (D)社会功能完好
  参考答案:B.C

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