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培训教程:90项症状清单的相关知识

  (一)关于90项症状清单

  90项症状清单(Symptom Checklist90,SCL一90),又名症状自评量表(Self—repor。ting Inventory),有时也叫做Hopkin’s症状清单(HSCL)。现版本由Derogatis编制于1973年。

  HSCL的最早版本编于1954年,称为“不适感量表”(Discomfort Scale);至l965年,发展为64项的HSCL;70年代初,Derogatis编制了58项版本(HSCL一58),这是在SCL一90问世前应用和研究得最广泛的版本,至今仍有人应用。以后发现,HSCL一58中的恐怖性焦虑、愤怒一敌对的症状项目不足,而且缺乏反映更严重的精神病理症状——偏执观念和精神病性的项目,因此诞生了SCL-90。近年,Derogatis又编制了一个51项的文本,称为“简易症状问卷”(Brief Symptom Inventory,BSI)0但后者的应用时间尚短,还难以作出确切的评价。

  SCL一90在I虱J'b应用广泛,20世纪80年代引入我国,随即广泛应用,在各种自评量表中是较受欢迎的一种。

  由于本量表内容量大,反映症状丰富,较能准确描述病人自觉症状的特点,故可广泛应用于精神科或心理咨询门诊,作为了解就诊者或来访者心理卫生问题的一种评定工具,也可评定咨询前后病情演变的疗效。

  (二)各因子名称、所包含项目及简要解释

  1.躯体化(somatization):包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58,共l2项。该因子主要反映主观的躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适,以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现。

   2.强迫症状(obsessive—compulsive):包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65,共l0项。它与临床强迫症表现的症状、定义基本相同。主要指那种明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现;还有一些比较一般的感知障碍,如脑子“变空”了,“记忆力不好”等,也在这一因子中反映出来。

  3.人际关系敏感(interpersonal sensitivity):包括6、21、34、36、37、41、61、69和73,共9项。它主要指某些个人不自在感和自卑感,尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人,往往是这一因子获高分的对象。

   4.抑郁(depression):包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79,共l3项。它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状,还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征,并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。

   5.焦虑(anxiety):包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86,共l0个项目。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验,一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象,那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一个反映“解体”的项目。

  6.敌对(hostility):包括11、24、63、67、74和81,共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。

  7.恐怖(phobia anxiety):包括l3、25、47、50、70、75和82,共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行。空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外,还有反映社交恐怖的项目。

  8.偏执(paranoid ideation):包括8、18、43、68、76和83,共6项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容,主要指思维方面,如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。

  9.精神病性(psychoticism):包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90,共10项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。

  10.其他:包括l9、44、59、60、64、66及89共7个项目,主要反映睡眠及饮食情况。

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