北京心理咨询师培训、报名、资格认证以及资格考试相关信息咨询专线:010-51665466
当前位置:心理咨询师培训网 > 学习资料 > 浏览文章新生必读

学习资料

最新教材心理咨询师二级案例二

一、一般情况

  求助者:某女,汉族,23岁,未婚,大专学历,某公司职员,经济状况良好。

二、求助者自述

  近半年来感觉心烦意乱、头痛,因为总有人在说我的闲话,尤其是在上班时,只要一走进办公室,同事们就不说话了,我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室,甚至在家的时候,我也能昕到他们议论我,说我这个人脚踩两条船,不正经,不道德,等等。有时听到窗外救护车的声音时,就听到了另_种声音:“你完了、你完了”,感觉很不舒服,随着救护车的远去,这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱,总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头,有时又突然消失了,自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事,现在我明白了,是有人用电磁波控制我,指挥我的大脑,使我失去了自由。你说,我还能去上班吗?

三、咨询师观察了解到的情况

  求助者的母亲说,这孩子从小身体健康,学习、生活很顺利,只是性格内向;我们管教也比较严厉。两年前曾谈过一个男朋友,起初瞒着我们,后来知道后,我们坚决不同意。为了把他们分开,我们给她介绍了另一个男朋友,她虽然不愿意,但又不好违背我们的意愿,只能勉强去谈。最后她与两个男朋友都分手了,心里很难过,经常暗自流泪,情绪较为低落,遇到一点小事就发脾气。半年前开始变得敏感多疑,总是说有人跟她过不去,说她的闲话,败坏她的名声,甚至窗外有人咳嗽,也认为是冲着她的。生活变得懒散,与朋友的交往明显减少,偶尔一起外出时,拒绝乘坐地铁,问其原因,她说在站台上时,总是控制不住产生想跳下去的念头,为此感到很害怕。同事反映,工作时总是发呆,做事丢三落四,很少与人交流。现在基本上不去上班了,整天呆在家里。原来母女感情很深,可现在当母亲生病或不舒服时,关心体贴的话越来越少,变得疏远和冷淡。与病前相比,判若两人,却总说自己肚子不舒服,也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活也变得懒散,对梳妆、打扮也不像过去那样认真,但对家中的门窗是否关好特别关注,尤其在晚上总是要检查多遍才行。劝其来心理咨询,说自己又没精神病j干吗去看心理咨询。这次是说来进行健康咨询,才勉强前来。

依据以上案例,回答以下问题:

一、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
二、从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。
三、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。
四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?
五、对本案例如何进行鉴别诊断?
六、对本案例应该选择何种量表进行检查?
七、咨询师还应该了解该求助者的哪些资料?
八、本案例如何处理?

参考答案:

  一、该求助者目前的身心和社会功能状态如下:

  1.精神状态:(1)内感性不适;(2)注意力不集中;(3)思维障碍;(4)情绪低落;(5)意志行为改变;(6)个性稳定性发生改变。
  2.生理功能改变:头痛。
  3-社会功能状况:(1)工作中经常出差错;(2)社会交往很少,与外界接触不良。

  二、从认知方面对该求助者的症状进行如下分类整理:

  1.感觉障碍:内感性不适。
   2.知觉障碍:(1)评论性幻听;(2)功能性幻听。
  3.思维障碍:(1)强制性思维;(2)关系妄想;(3)物理影响妄想。
  4.自知力丧失。

  三、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行如下分类整理:

  1.情感障碍:(1)情感迟钝;(2)易激惹。    .
  2.意志行为障碍:(1)意志减退;(2)强迫动作;(3)强迫意向。

  四、本案例最可能的诊断是:精神病性障碍、精神分裂症。

  诊断依据:
  1.具有典型的精神病性症状,如幻觉、妄想等。
  2.自知力障碍。
  3.社会功能严重受损。
  4.病程持续时间为半年。
  5.能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。

  五、本案例应与下列疾病进行鉴别:

  1•与强迫症相鉴别:本案例虽然伴有强迫症状,但非主导症状,且没有求医动机。无自知力,因此可以排除强迫症。
  2•与抑郁症相鉴别:本案例虽有情绪低落,但无其他典型的抑郁表现,而是以幻觉、妄想为主要症状,因此可以排除抑郁症。
  3•与偏执性精神病相鉴别:本案例以系统的妄想为主要临床表现,行为和情感反应与妄想观念一致,无幻觉和精神衰退,因此可以排除偏执性精神病。

   六、对本案例应该选择MMPl、SCL一90、SDS量表进行检查。

   七、咨询师还应该了解该求助者的如下资料:

  1.该求助者的出生情况。
  2.该求助者的家族史。
  3.该求助者的疾病史。
  4.该求助者的既往心理咨询史。
  5.该求助者的既往心理测验情况。
  6.该求助者的朋友、同事反映的情况。
  7.该求助者是否存在未暴露的症状,如被害妄想等。

  八、本案例的处理方式如下:

  1.本案例具有典型的精神病性症状,属于精神病性障碍,不属于心理咨询的范畴。
  2.本案例的处理原则是:转入专科医院进一步诊断治疗。

相关阅读

成为心理咨询师的第一步!2017年心理咨询师就业指导专项修炼
尚德教学咨询热线:010-51665466
关于我们 | 友情链接 | 联系我们 | 网站地图
Copyright @ 2008-2017 scpsy.cn, All rights reserved. 京ICP备09028559号